• <button id="a28ue"><meter id="a28ue"></meter></button>
    <menu id="a28ue"></menu>

      <samp id="a28ue"><var id="a28ue"><del id="a28ue"></del></var></samp>
      <samp id="a28ue"><menu id="a28ue"></menu></samp><noframes id="a28ue"><menu id="a28ue"><address id="a28ue"></address></menu></noframes>
    1. <legend id="a28ue"></legend>
      <optgroup id="a28ue"><progress id="a28ue"></progress></optgroup>

        <span id="a28ue"><address id="a28ue"></address></span>
        购买

        ¥ 30.0

        加入VIP
        • 专属下载特权
        • 现金文档折扣购买
        • VIP免费专区
        • 千万文档免费下载

        上传资料

        关闭

        关闭

        关闭

        封号提示

        内容

        首页 营养支持病人的护理幻灯片课件

        营养支持病人的护理幻灯片课件.pptx

        营养支持病人的护理幻灯片课件

        WJDTX
        2019-04-30 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

        简介:本文档为《营养支持病人的护理幻灯片课件pptx》,可适用于考试题库领域

        营养支持病人的护理概述人的基本营养代谢中最重要的是蛋白质代谢和能量代谢蛋白质代谢氨基酸是蛋白质的基本单位可分为必需氨基酸和非必需氨基酸两类。非必需氨基酸中的一些氨基酸在体内的合成率很低当机体需要量增加时则需体外补充。蛋白质代谢蛋白质的分解受多种因素的影响如胰高糖素、皮质激素、肾上腺素白介素Ⅰ及白介素、肿瘤坏死因子等细胞因子。蛋白质的合成也受多种因素的影响其中氨基酸的输入胰岛素、生长激素等作用的加强均可促进蛋白质合成。人体吸收的氨基酸主要用于蛋白质合成只有在热量充分保证的情况下才会有正常的蛋白质合成。能量储备与需要糖原供能只占一日正常需要量的左右。体内蛋白质均是各器官、组织的组成成分若蛋白质作为能源而被消耗必然会使器官功能受损。脂肪则是体内最大的能源库贮量约kg。饥饿时消耗脂肪以供能但在消耗脂肪的同时也有一定量的蛋白质被氧化供能。HarrisBenedict公式计算出基础能量消耗(basalenergyexpenditure,BEE)男性BEE(kcal)=WH-A女性BEE(kcal)=WH-A用一种简易的估计热量需要的方法:~KJ(~kcal)kgmiddotd。能量储备与需要手术、创伤后的代谢特点能量代谢增高蛋白质(AA)分解代谢加速糖代谢紊乱脂肪动用加快体重减轻营养不良的分类成人干瘦型营养不良(能量缺乏型)W、BMI、TSF、AMC均darr低蛋白血症性营养不良(蛋白质缺乏型):血清蛋白、转铁蛋白darr、免疫功能受损、全身水肿混合型营养不良最为严重肠内营养(enternalnutritionEN):定义指经口或胃肠道置管提供营养物质至胃肠道的方法。适应证消化道瘘、短肠综合征、炎性肠道疾病急性胰腺炎吞咽和咀嚼困难意识障碍或昏迷高代谢状态慢性消耗性疾病纠正和预防手术前后营养不良等。禁忌证麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血、严重腹泻或极度吸收不良。肠内营养优点:营养素的吸收、利用更符合生理给药方便费用低廉有利于维持肠粘膜结构和屏障功能的完整性无严重并发症原则:凡胃肠功能良好或可耐受者应首选EN肠内营养肠外营养定义全胃肠外营养(TPN):指通过静脉途径提供每日所需的营养素包括水、葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等以达到维持机体代谢的目的。肠外营养适应证营养不良胃肠道功能障碍因疾病治疗限制胃肠道摄入受限不足高分解代谢状态抗肿瘤治疗期间禁忌证严重水、电解质、酸碱失衡或休克时  护理评估一、病史:慢性消耗性疾病、手术创伤感染的应激状态、较长时间不能正常饮食二、人体测量指标:体重、体重指数、三头肌皮褶厚度TSF、臂肌围AMC、电生理阻抗三、实验室指标:血清白蛋白、转铁蛋白等体重体重是反映机体营养状况的综合指标之一。若实测体重处于标准体重plusmn范围则为正?!匾陨衔逝帧菀韵挛现叵?。体质指数体质指数为体重(kg)身高(m)。正常值为~<为消瘦ge为超重。皮褶厚度皮褶厚度是测定体脂储备的指标。指人体一定部位连同皮肤和皮下脂肪在内的皮肤皱褶的厚度常用肱三头肌部位进行测量。当实测值>正常值的为正?!岫扔涣肌卸扔涣迹嘉囟扔涣?。上臂围上臂围是反映能量和蛋白质营养状况的指标之一。它是指上臂中点的周长包括皮下脂肪和上臂肌肉。同皮褶厚度一样以实测值为正常值的比例来判断营养不良的程度。计算公式为:上臂中点周长(cm)mdashtimes三头肌皮褶厚度(cm)。正常值:男性为~cm女性为:~cm。营养支持的基本指征近期体重下降大于正常体重血清白蛋白gL连续天以上不能正常进食已明确为营养不良可能产生营养不良或手术并发症的高危病人【护理诊断问题】.营养失调(低于机体需要量)mdash与摄入不足或丢失过多有关。.潜在并发症mdash误吸、腹泻(肠内营养)、空气栓塞、感染、代谢失衡(肠外营养)?;だ碚锒衔侍猓У鳎ǖ陀诨逍枰浚﹎dash与摄入不足或丢失过多有关。.潜在并发症mdash误吸、腹泻(肠内营养)、空气栓塞、感染、代谢失衡(肠外营养)?;だ泶胧┏δ谟撼δ谟练掷嘧匀皇称分萍粒鹤灾圃冉舖dashmdash口感好大分子聚合制剂:适胃肠功能完整或基本正常者可保证营养成分完整、精确要素配方制剂(不需消化液即被吸收利用的无渣饮食):适消化功能减弱者。调节性制剂:根据需要调配营养液的输注  途径:、经口、管饲:经口摄入受限或不足者采用。鼻胃管:适胃肠功能良好者短期W鼻肠管:适胃功能不良、易误吸、胃肠减压者胃造瘘、空肠造瘘营养液的输注方式与速度①分次给予:适用于导管尖端位于胃内及胃功能良好者每次量为~mL推注时间~分钟滴注~小时间隙~小时。②连续滴注:适用于导管尖端位于十二指肠或空肠内者初速~mLh逐步过渡至mLh尽量应用输液泵控制滴速以免因容量和渗透压所致急性肠扩张ldquo倾倒rdquo和腹泻。营养液的输注浓度、量和温度从低浓度向高浓度过渡。输注量从少量(如mLd)开始在~日内过渡到全量以增强患者对肠内营养的耐受力。营养液的温度以接近体温为宜过烫可灼伤胃肠道粘膜过冷则刺激肠道而致肠痉挛或腹泻。潜在并发症的预防和处理、误吸及吸入性肺炎:多见经鼻胃管喂养者。原因:胃排空迟缓喂养管移位:突然呛咳、呼吸困难或咳出类似营养液物体位不当咳嗽、呕吐反射受损精神障碍、应用镇静剂及神经肌肉阻滞剂护理措施:选择合适体位mdash半卧位估计胃内残留量病情观察潜在并发症的预防和处理、腹泻原因:伴同用药肠内营养剂的成分含量营养液的渗透压uarr低蛋白血症营养液污染营养液输注速度过快或温度过低护理措施:控制浓度、渗透压控制量、速度调节温度避免污染变质伴同用药的应用开始时间肠外营养营养素的类型与量、葡萄糖:占总能量mdash总量le~gd、脂肪:占总能量的mdash脂肪乳剂自周围静脉滴注~g(kgd)、氨基酸:占总能量mdash供给量为~g(kgmiddotd)平衡型、非平衡型(Gln,Arg)、维生素和微量元素①维生素:水溶性、脂溶性②电解质③微量元素营养液的输注、途径中心静脉(置管):短期〈周周围静脉:适长期、全量补充、方式与速度全营养混合液(TNA)方式将每天所需的营养物质在无菌条件下按次序混合入由聚合材料制成的输液袋或玻璃容器后再输注营养液当日配当日用暂不输注时可保存于℃冰箱内于输注前~小时取出待输输注时间一般维持在~小时单瓶输注时在输氨基酸溶液时必须同时输注非蛋白能量(葡萄糖和脂肪乳剂)潜在并发症的预防及处理、技术性并发症与静脉穿刺置管有关的主要并发症:气胸:最常见多见于老年、体弱者。血管损伤胸导管损伤空气栓塞:最严重导管错位或移位血栓性静脉炎:局部湿热敷、更换输液部位、抗凝消炎软膏潜在并发症、感染性并发症导管性脓毒症肠源性感染潜在并发症、代谢性并发症()补充不足所致的并发症()糖代谢紊乱所致的并发症高渗性非酮性昏迷(常见)低血糖性休克肝功能损害()肠外营养本身所致的并发症谢谢

        VIP尊享8折文档

        用户评价(0)

        关闭

        新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

        抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

        提示

        试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

        文档小程序码

        使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

        1

        打开微信

        2

        扫描小程序码

        3

        发布寻找信息

        4

        等待寻找结果

        我知道了
        评分:

        /32

        营养支持病人的护理幻灯片课件

        30.0

        会员价¥24.0

        VIP

        在线
        客服

        免费
        邮箱

        爱问共享资料服务号

        扫描关注领取更多福利

        广东佬平特一肖-广东平特一肖-广东平特一肖公式